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Titre du Document
Tocolyse : indications et contre-indications : Quand commencer ? Quand arrêter ?
Tocolysis: indications and contraindications. when to start and when to stop
Management of preterm labor with intact membranes: guidelines for clinical practice
Auteur(s)
D'ERCOLE C. ; BRETELLE F. ; SHOJAI R. ; ...
Corporation(s) du ou des auteurs
Collège national des gynécologues et obstétriciens français 75012 Paris FRA
Résumé
Les essais réalisés versus placebo ont montré que la plupart des tocolytiques, excepté le sulfate de magnésium, prolongent la grossesse (bêta-mimétiques, atosiban, indometacine) en diminuant le pourcentage d'accouchement à 24 h, 48 h et au 7e jour. Cependant ces traitements restent sans effet prouvé sur le pronostic périnatal ou néonatal (NP 1). Les contre-indications obstétricales classiques du traitement tocolytique (infection, hémorragie génitale, souffrance foetale et certaines pathologies maternelles) répondent plus souvent à une logique cas par cas qu'à une pratique basée sur des preuves. Une tocolyse peut parfois être envisagée en cas d'infection maternelle sans chorioamniotite ou d'hémorragie génitale modérée liée à un placenta praevia (NP 4). Il n'y a pas d'argument objectif pour réfuter une tentative de tocolyse en fonction d'une limite inférieure d'âge gestationnel (NP 5). Le risque de syndrome de détresse respiratoire est plus élevé à 34 semaines d'aménorrhée qu'à 35 et 36 semaines d'aménorrhée (NP 3). Les études ont cependant été réalisées avant l'époque de la prescription de la corticothérapie pour maturation pulmonaire et il n'existe pas d'essai randomisé testant le bénéfice d'une tocolyse après 34 semaines d'aménorrhée. De même, il n'existe pas d'essai clinique satisfaisant permettant de préconiser une tocolyse basée sur la recherche d'une maturité foetale biologique par étude du liquide amniotique.
Editeur
Masson
Identifiant
ISSN : 0368-2315 CODEN : JGOBAC
Source
Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction A. 2002, vol. 31, SUP, pp. 5S84-5S95 [bibl. : 58 ref.]
Langue
Français
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